自殺未遂で保護入院も「私は病んでいない」 エリート官僚の“妄想うつ”に精神科医はどう向きあったか
治療の後日譚
その後恵一郎は、１ヶ月でなんとか無事退院し、今は職場に復帰している。入院当初は食事を拒んでいたため、脱水など身体的な問題が生じる可能性があり、栄養面での対処は急務であった。
水分・栄養分補給の点滴に対しては諦めたように無言で従うのみであった。ただ、抗うつ薬の服用については案の定、「薬は要りません」「ムダなことです」と、頑として拒否した。
妄想性うつ病は、休息していただけでは改善しないことが多い。自殺のリスクも高いため、のんびり構えているのは危険である。抗うつ薬による治療が、初期においてはどうしても必要だ。軽症のうつ病では、精神療法や認知行動療法など薬を使わない治療が有効だが、強固な妄想を抱える重症例では、そういうわけにはいかない。
一般に使用されている抗うつ薬のうち、１種類だけ点滴で使えるものがある。恵一郎に、点滴から薬剤を入れることを説明したが、「イヤですね」「勝手にしてください」など拒否はしたものの、投げやりながらも点滴を抜くなどの行動はとらなかった。
治療が進み５日目くらいから、「大したミスではなかったのかもしれない」「僕１人ぐらいが自殺しても、マスコミ沙汰にはならないですね」と、妄想的な確信が薄れてきた。食事も徐々にとり、看護師とも雑談をするようになった。１週間後には「薬飲んでみます」という申し出があったため、点滴は中止し錠剤に切り換えた。
後日、恵一郎にこんなことを聞いてみた。
「つらかったときに、医者に相談してみようという気にはならなかったのですか？宮崎さんほどの頭のいい人ならば、うつ病の知識ぐらいはあったと思います。眠れないとか頭が回らないとか、実際にいろいろと困っていたかと思いますが」
恵一郎は苦笑いしてこう言った。「そのときは、そんなことはまったく考えませんでしたね。今思えば、そうしておけばよかったんでしょうが」
「そんなことはまったく考えていなかった」という言葉は、そのときの恵一郎の「病識欠如」をはっきり言い表している言葉である。
うつ病でも、このように妄想的で病識のない、「匿病」傾向のある患者は、思考の修正が 利かず、自殺のおそれが高いと言われている。恵一郎の場合は、抗うつ薬の点滴による治療 が奏効し副作用も生じなかったのは幸いだったが、薬剤の効果が乏しい、あるいは副作用 が生じるなど投与が難しくなった場合には、ほかの治療法を検討する必要がある。
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この記事の前編では、同じく『自分の「異常性」に気づかない人たち』（草思社）より、エリート官僚の恵一郎に起きた“異変”が、ついには「自殺未遂」へと駆り立てるまでの過程について、詳述している。
