「自分はアスペ？」診察に来た27歳男性を前に、精神科医が尋ねたこと、考えたこと
心理検査をしてみたが
「先生、森田さんの心理検査の結果が出ました」
高尾心理士が、医局でわたしに声をかけてきた。裕介の初診から、2ヶ月ほどが経っていた。当座は困っている症状も見当たらないので、2度目の診察は、心理検査の結果が出てからにしようということで、裕介も合意したのだった。
「どうだったかな」
「うーん、微妙ですね」
「WAISとAQをやってみましたが、間違いなくアスペルガーというほどではないですね」
WAISとは、国際的に広く使われているウェクスラー知能検査のことである。しばしば耳にするIQ（知能指数）は、この検査から算出される。
「IQは119でした。学歴通りですね」
高学歴者は、雑学を含めた知識量が豊富である。IQが高く出るのは自然である。むしろ、高いIQの発達障害者は、現代国語はさっぱりできないが数学はダントツというように、WAISの中での項目間に差が激しいことがよくある。
具体的には、「オランダの首都」など「知識」の項目は予想通り優秀である。しかし、紙芝居のようないくつかのカードを、ストーリーが完成するように並べ替える「絵画配列」という項目は、正直かなりお寒い得点数だ。
「得意不得意は相当はっきりしているということだな」
「絵画配列が苦手なのは、典型的かもしれません」
「じゃあ、AQも高めだよね」
「そうなんですが、これくらいの人はよくいますよね」
高尾心理士はにっこり微笑んで、検査結果の放つ異常性を和らげようとした。ちなみにAQとは、自閉症スペクトラム指数の略で、ケンブリッジ大学が作成した50個の質問によるアスペルガー診断テストである。
「高尾さんには悪いけど、心理検査というのはいつも決め手に欠けるね。いやいや、悪気があるわけじゃないんだけど」
「いつもすみません」
高尾心理士は爽やかな笑顔で、わたしの毒舌をいなしてくれた。いつもながら、アスペルガー障害が血液検査、あるいはMRIや脳波などの異常によって診断できれば、どれほどクリアカットなことだろうと思う。
無理に「障害」にあてはめるメリットは少ない
裕介の心理検査は、AQの結果は多少高めながらも、飛び抜けて高いというわけではない。WAISの項目間のばらつきが、あえて言えば傍証である。
こういうグレーな結果を前にすると、医学的に厳密な診断を検討して、下された診断を告げることが、果たして裕介の利益になるのだろうかと考えてしまう。早めに治療したほうがいい病気ならば、早く説明するにこしたことはない。しかし、裕介の場合は、どういう説明と対処をとったほうが、彼の今後に役立つのであろうか。
血液検査の結果などと異なり、精神科の検査の説明は、患者に対してデリケートな配慮を要することが多い。何より検査結果の解釈がはっきりしないものを、患者に明確に説明するのも無理があるが、「あなたの脳（こころ）には、こういう大変な異常が見つかりました」と言われたならば、ショックを受けない人はいないだろう。
裕介については、対人関係、コミュニケーションの問題に加えて、他人の思考や感情を思いやる社会的想像性に難があることは間違いない。ただ、幼少期からの発達特性は不明である。
これで日常生活に大きな支障が生じていれば、発達障害としてもいいのかもしれないが、裕介の場合は曲がりなりにも会社を含めた社会で、今のところは重大な問題なく機能しているようである。これを無理に「障害」にあてはめるメリットは少ないのではないだろうか。
診察時刻が迫るにつれ、電子カルテを見ながらどのように裕介に話したらいいのか、わたしの頭の中でのシミュレーションが行われたが、当然ドラマのようにシナリオを書くというわけにはいかない。
相手の反応は、シナリオ通りにいくわけではない。あくまで、検査結果の説明であろうと、面接はいわゆる「生もの」である。ストーリーを大まかに組み立てた程度で、診察に臨むことにした。
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この記事の後編では、引き続き『自分の「異常性」に気づかない人たち』（草思社）より、西多医師がいかに祐介に検査結果を伝えたか。そしてアスペルガーの5つの症状や、現代社会における立ち位置について解説する。
